Información general del cliente

Lugar :
Fecha :
Por favor diligenciar todo el formulario
Tipo de Persona:
Nombre o razón social Identificación:
No.
Dirección Oficina
Teléfono
Fax
Ciudad
Dirección Planta de Producción Teléfono
Fax
Ciudad
Nombre del Representante Legal
C. C.
De:
Sede Propia
Nombre Propietario
Teléfono
Ciudad
Página Web
E-mail

Actividad Económica de la Empresa
Código CIIU

Datos oficina virtual

Usuario
Contraseña

Referencias del cliente

Tipo Referencia Nombres o Razón Social Dirección y Ciudad Tipo de Relación Teléfono
Comercial Ref.1
Ref.2
Financiera Ref.1
Ref.2

Productos Solicitados y Consumo Estimado al Mes

Gasolina
Gal.
Energía
Mw

Por Favor Anexar:

Persona Natural

 

Persona Jurídica

* Requisito indispensable para clientes de Gasolina Natural.

Autorizo a TURGAS S.A. E.S.P. para consultar el historial en la base nacional de estupefacientes; la base de proveedores del sector de hidrocarburos y verificar la información contenida en el presente formulario.

 

Anexar Información Turgas S. A. E.S.P